🩺 Quando solicitar as derivações torácicas laterais?
As derivações V7, V8 e V9 devem ser registradas sempre que houver suspeita de infarto agudo da parede lateral do ventrículo esquerdo. Isso pode ocorrer:
- Quando o ECG de 12 derivações mostra infradesnivelamento do ST em V1–V3, especialmente horizontal;
- Em casos de dor torácica típica com ECG inicial aparentemente normal;
O infarto de parede lateral pode passar despercebido no ECG convencional, pois essa região do miocárdio não é diretamente “vista” pelas derivações padrão. As derivações V7, V8 e V9 são essenciais para detectar esses casos — e podem mudar a conduta!
📍 Como posicionar V7, V8 e V9
As derivações V7, V8 e V9 são feitas no dorso do paciente, no mesmo nível horizontal de V6 (5º espaço intercostal). Veja a posição de cada uma:
- V7: linha axilar posterior esquerda
- V8: linha médio-escapular esquerda
- V9: linha paravertebral esquerda
🔎 Dica prática: você pode reaproveitar os fios de V4, V5 e V6 para registrar essas derivações, anotando no ECG que se trata de V7–V9.
⚡ O que procurar nessas derivações?
O principal achado eletrocardiográfico no infarto posterior é o supradesnivelamento do segmento ST em V7, V8 e V9.
✔ Critério diagnóstico:
- Supra de ST ≥ 0,5 mm em pelo menos duas dessas derivações, com clínica compatível, sugere Oclusão Coronária Aguda da artéria Circunflexa e infarto da parede lateral.
Outros achados que podem aparecer:
- Formação de onda Q em V7–V9 (indicando necrose);
- Infra de ST espelhado em V1–V3, com ondas R altas, que são o “reflexo” do supra lateral (V7-V9).
