O intervalo QT representa o tempo total da despolarização e repolarização dos ventrículos e pode ser medido no eletrocardiograma (ECG) a partir do início do complexo QRS até o final da onda T. Esse intervalo é influenciado pela frequência cardíaca: quanto mais rápida a frequência, menor tende a ser o QT, e vice-versa. Por isso, é essencial corrigir o intervalo QT de acordo com a frequência cardíaca para avaliar corretamente se ele está dentro dos limites normais.
A correção do QT – conhecida como QT corrigido ou QTc – é particularmente importante na prática clínica, pois prolongamentos ou encurtamentos anormais do QTc estão associados a maior risco de arritmias ventriculares, como a torsades de pointes, e à mortalidade cardiovascular.
Diversas fórmulas foram desenvolvidas para essa correção, cada uma com suas particularidades e limitações. Esta calculadora fornece o QTc a partir de cinco fórmulas amplamente utilizadas na literatura médica:
Calculadora de QTc
QTc (Bazett):
QTc (Fridericia):
QTc (Framingham):
QTc (Hodges):
QTc (Rautaharju):
Como Medir o Intervalo QT
- O intervalo QT deve ser medido do início do complexo QRS até o final da onda T
- A derivação historicamente utilizada para a medida é D2. Quando a onda T não puder ser facilmente reconhecida nesta derivação, as derivações V5, V6 ou D1 podem ser utilizadas de forma alternativa
- Para determinar o término da onda T, sugere-se o uso do método da tangente no qual a interseção entre a linha de base (segmento PR) e a linha que tangencia a porção descendente da onda T define o final desta onda
- A onda U não deve ser incluída na medida do intervalo QT
Fórmulas para Correção do Intervalo QT – Intervalo QTc
Os limites normais do intervalo QT variam inversamente com a FC. Portanto, ele precisa ser “corrigido” a uma FC de 60 bpm para padronização de sua análise. As principais fórmulas descritas na literatura são as seguinte:
- Fórmula de Bazett: QTc = QT (s) / √ RR interval (s)
- Fórmula de Fridericia: QTc = QT (s) / [RR interval (s)]1/3
- Fórmula de Framingham: QTc = QT (s) + 0,154 x [1 – RR (s)]
- Fórmula de Hodges: QTc = QT (ms) + 1,75 x (FC – 60)
- Fórmula de Rautaharju: QTc = QT x (120 + FC) / 180
A fórmula de Bazett perde acurácia em FC mais altas ou mais baixas, devendo ser utilizada apenas quando a FC se encontra entre 60 e 100 bpm.
Valores de Referência
Consideramos como valores de referência:
- Homens: normal 350-450 ms
- Mulheres: normal 360-470 ms
- QTc > 500 ms associado a alto risco de arritmias
- QTc < 320 ms considerado curto
Intervalo QT na Presença de QRS Largo
Quando o complexo QRS for > 120 ms será necessário realizar a sua “modificação” ou ele irá apresentar um valor superestimado. A fórmula de Bossosian simplificada pode ser utilizada para este propósito. Utilize a ferramenta de Intervalo QT modificado (QTm) aqui do site.
Referências
- Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
- Postema PG, De Jong JSSG, Van der Bilt IAC, Wilde AAM. Accurate electrocardiographic assessment of the QT interval: Teach the tangent. Hear Rhythm. 2008;5(7):1015–8.
- Bazett HC. An Analysis of the Time-Relations of Electrocardiograms. Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177–94.
- Fridericia LS. The duration of systole in an electrocardiogram in normal humans and in patients with heart disease. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003;8(4):343–51.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, et al. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70(7):797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett’s QT correction reviewed: evidence that a linear correction is better (Abstr). J Am Coll Cardiol. 1983;(1):6944.
- Rautaharju PM, Mason JW, Akiyama T. New age- and sex-specific criteria for QT prolongation based on rate correction formulas that minimize bias at the upper normal limits. Int J Cardiol. 2014;174(3):535–40.
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