Calculadora: Fórmula de 4 Variáveis

Supradesnivelamento Fisiológico versus Oclusão Aguda da Artéria Descendente Anterior

Nossa calculadora da Fórmula de 4 Variáveis é uma ferramenta prática para auxiliar na diferenciação entre supradesnivelamento fisiológico do segmento ST de V2 a V4 e oclusão aguda da artéria descendente anterior (ADA) em eletrocardiogramas (ECGs) de pacientes com suspeita de isquemia.

Quando Aplicar a Fórmula de 4 Variáveis

Sugere-se a aplicação da fórmula quando houver um supradesnivelamento de ST em qualquer derivação de V2 a V4 ≥ 1 mm e quando houver preocupação de que um ECG com um supradesnivelamento aparentemente normal possa ser na realidade uma oclusão da artéria descendente anterior.

Quando Não Aplicar a Fórmula de 4 Variáveis

A fórmula não se aplica quando houver sinais óbvios de IAM da parede anterior como:

• Supradesnivelamento de ST > 5 mm
• Supradesnivelamento não-côncavo
• Infradesnivelamento recíproco na parede inferior
• Infradesnivelamento de ST na parede anterior
• Distorção terminal do QRS em V2 e V3
• Onda Q em qualquer uma das derivações de V2 a V4
• Qualquer inversão da onda T nas derivações V2 a V6

Fórmula de 4 Variáveis

O cálculo é realizado através da fórmula:

• 0,052 x (QTcBazett, ms) – 0,151 x (amplitude do QRS em V2, mm) – 0,268 x (amplitude da onda R em V4, mm) + 1,062 x (elevação do segmento ST 60 ms após o ponto J em V3, mm);
• Foi estabelecido o ponto de corte ≥ 18,2 para o diagnóstico de oclusão da artéria descendente anterior

Referências

1. Driver BE, Khalil A, Henry T, Kazmi F, et al. A new 4-variable formula to differentiate normal variant ST segment elevation in V2-V4 (early repolarization) from subtle left anterior descending coronary occlusion – Adding QRS amplitude of V2 improves the model. J Electrocardiol. 2017;50(5):561–9.
2. Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, et al. A tale of two formulas: Differentiation of subtle anterior MI from benign ST segment elevation. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2018;23(6):1–6.

Livros de ECG Recomendados

Eletrocardiograma de A a Z

Tratado de ECG

Manual Prático de Eletrocardiograma

Manual de Medicina Baseada em Evidências

ECG em 1 Página

ECG Passo a Passo