Intervalo QT na Presença de Bloqueios de Ramo
Quando o complexo QRS ultrapassa 120 ms, o valor do intervalo QT pode acabar sendo superestimado, necessitando uma “modificação” para um cálculo mais preciso (intervalo QT modificado – QTm). Nesses casos, a fórmula de Bossosian simplificada é recomendada para corrigir o QT, ajustando o valor e permitindo uma avaliação mais precisa da repolarização ventricular, especialmente em pacientes com bloqueio de ramo.
Calculadora de QT Modificado e Corrigido
QT Modificado (QTm):
QT Corrigido (QTmc Hodges):
Fórmula de Bogossian
A fórmula de Bossosian simplificada pode ser utilizada para estimar o QTm na presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE), bloqueio de ramo direito (BRD) ou em pacientes com marcapasso, situações em que o QRS alargado pode interferir na medição precisa do QT. Após essa modificação, é essencial também corrigir o QTm para a frequência cardíaca (FC), obtendo o intervalo QTmc. Para essa correção, a fórmula de Hodges é a preferencial, com a fórmula de Fridericia como alternativa.
- Fórmula de Bogossian simplificada: QTm = QT – 50% QRS
Referências
- Bogossian H, Linz D, Heijman J, Bimpong-Buta N-Y, et al. QTc evaluation in patients with bundle branch block. IJC Hear Vasc. 2020;30:100636.
- Bogossian H, Frommeyer G, Ninios I, Hasan F, et al. New formula for evaluation of the QT interval in patients with left bundle branch block. Hear Rhythm. 2014;11(12):2273–7.
- Erkapic D, Frommeyer G, Brettner N, Sözener K, et al. QTc interval evaluation in patients with right bundle branch block or bifascicular blocks. Clin Cardiol. 2020;43(9):957–62.
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