Após a análise do ritmo cardíaco, o próximo passo na interpretação do ECG é a determinação da frequência cardíaca (FC). Existem diferentes métodos para calcular a FC, dependendo se o ritmo é regular ou irregular. Vamos explorar cada um deles.
Métodos para Ritmos Regulares
Nos ritmos regulares, o cálculo da FC pode ser feito com precisão utilizando a velocidade padrão do ECG, que é de 25 mm/s. Isso significa que 1 segundo equivale a 25 mm no traçado eletrocardiográfico e que 1 minuto (60 segundos) equivale a 1500 mm.
1. Método dos Quadradinhos
- Contar o número de quadrados menores entre dois complexos QRS consecutivos.
- Dividir 1500 pelo número de quadrados menores.
- Exemplo: Se o intervalo RR possui 25 quadrados menores, a FC é 60 bpm (1500/25 = 60).
2. Método dos Quadrados Maiores
- Para uma estimativa rápida, contar o número de quadrados maiores entre dois complexos QRS e dividir 300 por esse valor.
- Exemplo:
- 1 quadrado maior → 300 bpm
- 2 quadrados maiores → 150 bpm
- 3 quadrados maiores → 100 bpm
- 4 quadrados maiores → 75 bpm
- 5 quadrados maiores → 60 bpm
- 6 quadrados maiores → 50 bpm
- Exemplo:
3. Cálculo pelo intervalo RR em segundos
- O intervalo RR pode ser convertido em segundos (cada quadrado menor = 0,04 s).
- A FC é obtida pela fórmula: 60 dividido pelo intervalo RR (em segundos).
- Exemplo: Se um intervalo RR é 0,75 s, a FC é 80 bpm (60/0,75 = 80).
Métodos para Ritmos Irregulares
Quando o ritmo é irregular, como na fibrilação atrial, o método tradicional dos quadrados não é tão confiável. Nesses casos, utiliza-se uma estimativa com um intervalo fixo de tempo.
1. Contagem dos complexos QRS em 6 segundos
- Contar o número de complexos QRS em 6 segundos (30 quadrados maiores) e multiplicar por 10.
- Exemplo: Se houver 10 complexos QRS em 6 segundos, a FC é 100 bpm (10 x 10 = 100).
Uma dica prática: a maioria das canetas BIC com tampa tem 150 mm de comprimento, equivalente a 30 quadrados maiores, facilitando a marcação do intervalo de 6 segundos.
Valores Normais da Frequência Cardíaca
De acordo com a Diretriz Brasileira de Interpretação do ECG, a FC normal em adultos varia entre 50 e 100 bpm. Valores abaixo ou acima desse intervalo podem indicar bradicardia ou taquicardia, respectivamente.
Conclusão
O cálculo da FC é um passo essencial na análise do ECG e pode ser feito de diferentes formas, dependendo do ritmo. Com a prática, você será capaz de determinar rapidamente a FC e identificar alterações clínicas relevantes.
No próximo post da série Análise do ECG, falaremos sobre o eixo elétrico do coração.
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