IAM na presença de BRD

A oclusão proximal da artéria descendente anterior pode resultar em um novo BRD, acompanhado ou não de BDAS, pois o ramo direito e o fascículo anterossuperior recebem o mesmo suprimento sanguíneo. Além disso, o paciente com BRD crônico também pode infartar e, neste cenário, o bloqueio de ramo será coincidente ao infarto.

Critérios Eletrocardiográficos

• O BRD não interfere no diagnóstico de OCA e os critérios de ECG para OCA são os mesmos para pacientes sem bloqueios de ramos
• O diagnóstico de elevação de ST nas derivações anterior, inferior e lateral pode ser feito facilmente em pacientes com BRD

ECG no Infarto com Bloqueio de Ramo Direito

Infarto agudo do miocárdico com bloqueio de ramo direito. O BRD novo que surge no contexto de infarto denota maior gravidade e oclusão proximal da artéria descendente anterior. Note a presença do supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior extensa.

Tópicos Relacionados

• Oclusão Coronária Aguda (OCA)
• Bloqueio de Ramo Direito (BRD)
• Supradesnivelamento do Segmento ST

Referências

1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
2. Horton CL, Brady WJ. Right bundle-branch block in acute coronary syndrome: diagnostic and therapeutic implications for the emergency physician. Am J Emerg Med. 2009;27(9):1130–41.
3. Nikus K, Birnbaum Y, Fiol-Sala M, Rankinen J, et al. Conduction Disorders in the Setting of Acute STEMI. Curr Cardiol Rev. 2020;17(1):41–9.
4. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2018;40(3):237–69.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.