Taquicardia Ventricular

Taquicardia ventricular (TV) é uma arritmia potencialmente grave, com origem nos ventrículos, definida pela presença de três ou mais complexos ventriculares consecutivos com FC > 100 bpm.

Critérios Eletrocardiográficos

Taquicardia ventricular monomórfica

• Taquicardia de QRS largo regular
• Sinais eletrocardiográficos sugestivos de TV: dissociação AV, critérios morfológicos, desvio extremo do eixo elétrico do QRS, concordância precordial positiva ou negativa, intervalo RS > 100 ms em derivações precordiais com morfologia RS, tempo de pico da onda R em D2 ≥ 50 ms, onda R inicial em aVR, etc

Taquicardia ventricular polimórfica

• Múltiplos focos ventriculares resultando em complexos QRS que muda de morfologia a cada batimento, seja em amplitude, eixo e/ou duração
• Geralmente são não-sustentadas e irregulares

Diagnóstico Diferencial das Taquicardias de QRS Largo

• Existem diversas causas paras as denominadas taquicardias de QRS largo, incluindo a TV. Algoritmos diagnósticos nos auxiliam na diferenciação entre TV e TSV com aberrências de condução
• Dentre os principais algoritmos estão os de Brugada, Vereckei-aVR, Santos, Basel, etc.
• Acesse nova página sobre Taquicardias de QRS Largo para mais informações a respeito dos algoritmos

Classificação das Taquicardias Ventriculares

Quanto a duração duração:

• Não sustentada (TVNS): termina espontaneamente antes de 30 segundos
• Sustentada: tem duração > 30s e/ou apresenta instabilidade hemodinâmica

Quanto a morfologia:

• Monomórfica: apresenta uma única morfologia do complexo QRS
• Polimórfica: apresenta mais de uma morfologia do complexo QRS

Quanto a estabilidade hemodinâmica:

• Estável: sem comprometimento hemodinâmico
• Instável: com comprometimento hemodinâmico, manifestado por dor torácica, dispneia, hipotensão e/ou síncope

ECG na Taquicardia ventricular

Taquicardia de QRS largo sugestiva de taquicardia ventricular. ECG exibindo múltiplos critérios eletrocardiográficos sugestivos de TV. Experimente aplicar os algoritmos de Brugada e Vereckei.

Taquicardia ventricular não-sustentada. A TVNS consiste em uma sequência de 3 ou mais de batimentos de origem ventricular com duração menor do que 30 segundos e com ausência de instabilidade hemodinâmica. Neste exemplo, o primeiro batimento é sinusal, seguido por 3 batimentos de origem ventricular. Na sequência também observamos extrassístoles ventriculares isoladas e pareadas. O ritmo de base é sinusal com BAV de 1° grau e QRS alargado.

Leia Também

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Referências

1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
2. Alencar JN De, Carvalho GD De, Campelo RT, Felicioni SP, et al. Manejo de Taquicardias de Complexo QRS Alargado na Sala de Emergência: O Que Realmente Importa. Arq Bras Cardiol. 2024;121(6):1–4.
3. Alencar Neto JN de. Tratado de ECG. Salvador: Sanar; 2022. 816 p.
4. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death Developed by the task force for the management of patients with death of the European Society of Cardiology ( ESC ). Eur Heart J. 2022;1–130.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.