Criterio de un solo paso para diferenciar la taquicardia ventricular de la taquicardia supraventricular con aberrancia. Mide el tiempo al pico de la onda R en la derivación DII.
Paso 1
Paso único · DII
En la derivación DII, ¿el tiempo entre el inicio del QRS y el primer cambio de polaridad es ≥ 50 ms?
Mide desde el inicio del QRS hasta el pico de la primera onda R o, en un complejo predominantemente negativo, hasta el nadir de la primera onda S.
Criterio electrocardiográfico aislado. Un tiempo < 50 ms no descarta taquicardia ventricular; interprétalo junto con los demás hallazgos y el contexto clínico. Ante la duda en una taquicardia de QRS ancho, la conducta segura es asumir TV.
Herramienta de apoyo al estudio y a la toma de decisiones. El resultado no sustituye la evaluación clínica del paciente.
Acerca de: Algoritmo de Pava
El criterio de Pava usa una sola medición para diferenciar la TV de la TSV con aberrancia: el tiempo al pico de la onda R en la derivación DII.
En la TV, la activación comienza fuera del sistema de conducción y se propaga lentamente; por eso, la primera deflexión del QRS tarda más en alcanzar su pico.
Cómo usarla
Elige un complejo bien definido en DII.
Mide desde el inicio del QRS hasta el pico de la primera onda R o, si el complejo es predominantemente negativo, hasta el nadir de la primera onda S.
Compara con el punto de corte de 50 ms.
Cómo interpretarla
Tiempo ≥ 50 ms: criterio positivo, favorece taquicardia ventricular.
Tiempo < 50 ms: favorece TSV con aberrancia, pero no descarta TV.
Limitaciones
Los algoritmos de taquicardia de QRS ancho se derivaron en poblaciones seleccionadas y pierden precisión en manos de quien no los usa con frecuencia. Ningún resultado descarta con seguridad una taquicardia ventricular: ante la duda, o en un paciente inestable, manéjala como TV. Al ser un criterio aislado, interprétalo junto con los demás hallazgos y el contexto clínico.
Referencias
Pava LF, Perafán P, Badiel M, et al. R-wave peak time at DII: a new criterion for differentiating between wide complex QRS tachycardias. Heart Rhythm. 2010;7(7):922–6.
