Localiza la vía accesoria por la polaridad de la onda delta en el plano frontal y por la transición precordial. E = lado · P = posterior/anterior · M = migración precordial (solo vías derechas).
Paso 1
Paso E · lado
“E”: ¿cuántos criterios? (1) onda delta negativa en DI o aVL; (2) R > S en V1
Límite del método
Estimación por la morfología de superficie: no sustituye el estudio electrofisiológico para la localización definitiva de la vía.
Herramienta de apoyo al estudio y a la toma de decisiones. El resultado no sustituye la evaluación clínica del paciente.
Acerca de: Algoritmo EPM
El algoritmo EPM localiza la vía accesoria en la preexcitación ventricular (patrón de Wolff-Parkinson-White) en hasta tres pasos. Cada letra es una etapa: E define el lado, P separa las vías posteriores de las anteriores y M, la migración de la transición precordial, afina las vías derechas.
Saber dónde está la vía ayuda a planificar la ablación y a estimar el riesgo del procedimiento.
Cómo usarla
Paso E: cuenta los criterios: onda delta negativa en DI o aVL y R > S en V1. Ninguno indica vía derecha; uno, septal izquierda; dos, lateral izquierda.
Paso P: observa la polaridad de la onda delta en DIII. Negativa sugiere vía posterior; positiva, anterior.
Paso M (solo vías derechas): observa si la transición de la polaridad en las precordiales ocurre hasta V3 o después.
Cómo interpretarla
Vías izquierdas: posteroseptal, anterolateral o posterolateral izquierda.
Vías derechas: posteroseptal, posterolateral, anteroseptal o anterolateral derecha.
Limitaciones
Funciona mejor con preexcitación máxima. Las vías múltiples, la preexcitación discreta o la cardiopatía estructural reducen la precisión. La localización definitiva se hace en el estudio electrofisiológico.
Referencias
de Alencar Neto JN, Sakai MH, de Almeida Neto RG, Scheffer MK, Alencar e Silva GPS, Cirenza C, et al. EPM algorithm: a stepwise approach to accessory pathway localization in ventricular pre-excitation. J Electrocardiol. 2024;84:1–8.
