Diagrama de flujo para reconocer patrones que sugieren inversión o colocación inadecuada de los electrodos en un ECG de 12 derivaciones.
Paso 1
¿Hay un trazado isoeléctrico en alguna derivación bipolar del plano frontal?
El resultado indica una sospecha técnica, no un diagnóstico clínico. Confirma la posición de los electrodos y repite el ECG antes de interpretar alteraciones que puedan deberse a la colocación.
Siglas
BD
Brazo derecho
BI
Brazo izquierdo
PD
Pierna derecha
PI
Pierna izquierda
Herramienta de apoyo al estudio y a la toma de decisiones. El resultado no sustituye la evaluación clínica del paciente.
Acerca de: Algoritmo IDPC
La inversión o la mala colocación de los electrodos es una de las causas más frecuentes de un ECG alterado sin enfermedad. Puede simular infarto, dextrocardia, hipertrofias y alteraciones del eje, y llevar a conductas innecesarias.
El algoritmo IDPC organiza en un diagrama de flujo los signos que más sugieren un error técnico en las derivaciones de los miembros y en las precordiales.
Cómo usarla
Empieza por las derivaciones bipolares del plano frontal: ¿alguna está isoeléctrica (casi plana)?
Evalúa la morfología de la onda P en las derivaciones de los miembros, sobre todo en DI y aVF.
Termina por las precordiales: la progresión R/S y el aspecto de V1 y V2.
Cómo interpretarla
Una derivación bipolar isoeléctrica sugiere que un electrodo de brazo se colocó en la pierna derecha.
Una onda P negativa en DI sugiere inversión de los brazos; si también es negativa en aVF, entre el brazo derecho y la pierna izquierda.
Una progresión R/S fuera de la secuencia anatómica sugiere inversión entre precordiales; las alteraciones de la P y la R en V1–V2 sugieren una colocación demasiado alta o demasiado baja.
Limitaciones
El resultado indica una sospecha técnica, no un diagnóstico. Confirma la posición de los electrodos y repite el ECG antes de interpretar alteraciones que puedan deberse a la colocación.
Referencias
de Almeida VJ, Costa-Lança CH, de Souza-Gouveia MC, Nogueira-de Marchi MF, Nunes-de Alencar J. ECG lead misplacement review and proposal of a simple identification tool: the IDPC algorithm. Rev Interam Cardiol. 2026;2(3). doi:10.24875/RIAC.25000042
Batchvarov VN, Malik M, Camm AJ. Incorrect electrode cable connection during electrocardiographic recording. Europace. 2007;9(11):1081–90.
