Diferencia el "patrón masculino" de la oclusión sutil de la DA. Fórmula: 0,052 × QTc − 0,151 × QRS(V2) + 1,062 × STE60V3 − 0,268 × R(V4).
ms
mm
mm
mm
Completa las cuatro mediciones para calcular.
Requisitos previos
Cuándo usarla: elevación del ST ≥ 1 mm en cualquier derivación de V2 a V4 y cuadro clínico compatible con SCA. No usar si hay signos evidentes de IAM anterior. No usar el QTc si FC < 60. No usar si hay HVI.
Herramienta de apoyo al estudio y a la toma de decisiones. El resultado no sustituye la evaluación clínica del paciente.
Acerca de: Fórmula de 4 variables
Una elevación discreta del ST en V2–V4 puede ser una variante normal (el llamado patrón masculino o repolarización precoz) o el primer signo de oclusión de la arteria descendente anterior. La fórmula de 4 variables combina cuatro mediciones del ECG para distinguir estas situaciones.
Actualizó la fórmula de 3 variables al añadir la amplitud del QRS en V2.
Cómo usarla
Confirma los requisitos: elevación del ST ≥ 1 mm en V2, V3 o V4 y cuadro clínico compatible con síndrome coronario agudo.
Ingresa el QTc por Bazett, la amplitud del QRS en V2, la elevación del ST 60 ms después del punto J en V3 y la amplitud de la onda R en V4.
Resultado ≥ 18,2: sugiere oclusión de la descendente anterior.
Resultado < 18,2: favorece una variante normal, sin descartar isquemia ante un cuadro clínico sugestivo.
Limitaciones
No la uses si hay signos evidentes de infarto anterior, si la frecuencia es menor de 60 lpm (el QTc queda distorsionado) o si hay hipertrofia ventricular izquierda. Los ECG seriados siguen siendo esenciales.
Referencias
Driver BE, Khalil A, Henry T, et al. A new 4-variable formula to differentiate normal variant ST segment elevation in V2–V4 (early repolarization) from subtle left anterior descending coronary occlusion — adding QRS amplitude of V2 improves the model. J Electrocardiol. 2017;50(5):561–9.
Smith SW, Khalil A, Henry TD, et al. Electrocardiographic differentiation of early repolarization from subtle anterior ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Emerg Med. 2012;60(1):45–56.
