ECG Passo a Passo: Cálculo da Frequência Cardíaca

Após a análise do ritmo cardíaco, o próximo passo na interpretação do ECG é a determinação da frequência cardíaca (FC). Existem diferentes métodos para calcular a FC, dependendo se o ritmo é regular ou irregular. Vamos explorar cada um deles.

Métodos para Ritmos Regulares

Nos ritmos regulares, o cálculo da FC pode ser feito com precisão utilizando a velocidade padrão do ECG, que é de 25 mm/s. Isso significa que 1 segundo equivale a 25 mm no traçado eletrocardiográfico e que 1 minuto (60 segundos) equivale a 1500 mm.

1. Método dos Quadradinhos

• Contar o número de quadrados menores entre dois complexos QRS consecutivos.
• Dividir 1500 pelo número de quadrados menores.
  • Exemplo: Se o intervalo RR possui 25 quadrados menores, a FC é 60 bpm (1500/25 = 60).

2. Método dos Quadrados Maiores

• Para uma estimativa rápida, contar o número de quadrados maiores entre dois complexos QRS e dividir 300 por esse valor.
  • Exemplo:
    • 1 quadrado maior → 300 bpm
    • 2 quadrados maiores → 150 bpm
    • 3 quadrados maiores → 100 bpm
    • 4 quadrados maiores → 75 bpm
    • 5 quadrados maiores → 60 bpm
    • 6 quadrados maiores → 50 bpm

3. Cálculo pelo intervalo RR em segundos

• O intervalo RR pode ser convertido em segundos (cada quadrado menor = 0,04 s).
• A FC é obtida pela fórmula: 60 dividido pelo intervalo RR (em segundos).
  • Exemplo: Se um intervalo RR é 0,75 s, a FC é 80 bpm (60/0,75 = 80).

Métodos para Ritmos Irregulares

Quando o ritmo é irregular, como na fibrilação atrial, o método tradicional dos quadrados não é tão confiável. Nesses casos, utiliza-se uma estimativa com um intervalo fixo de tempo.

1. Contagem dos complexos QRS em 6 segundos

• Contar o número de complexos QRS em 6 segundos (30 quadrados maiores) e multiplicar por 10.
  • Exemplo: Se houver 10 complexos QRS em 6 segundos, a FC é 100 bpm (10 x 10 = 100).

Uma dica prática: a maioria das canetas BIC com tampa tem 150 mm de comprimento, equivalente a 30 quadrados maiores, facilitando a marcação do intervalo de 6 segundos.

Valores Normais da Frequência Cardíaca

De acordo com a Diretriz Brasileira de Interpretação do ECG, a FC normal em adultos varia entre 50 e 100 bpm. Valores abaixo ou acima desse intervalo podem indicar bradicardia ou taquicardia, respectivamente.

Conclusão

O cálculo da FC é um passo essencial na análise do ECG e pode ser feito de diferentes formas, dependendo do ritmo. Com a prática, você será capaz de determinar rapidamente a FC e identificar alterações clínicas relevantes.