Hipercalemia

A hipercalemia causa alterações eletrocardiográficas progressivas que refletem o impacto do aumento de potássio no potencial de membrana das células cardíacas. Ela é definida pelo nível sérico de potássio > 5,0 mEq/L.

Alterações Eletrocardiográficas

• Onda T com alta amplitude, simétrica e com base estreita, gerando o aspecto apiculado (onda T em “tenda”)
• Diminuição progressiva da onda P associado a um aumento progressivo do intervalo PR
• Aumento da duração do QRS
• Ritmo sinusoidal precedendo arritmias malignas como a fibrilação ventricular e assistolia

ECG na Hipercalemia

Hipercalemia. Observe as ondas T com alta amplitude e simétricas.

Hipercalemia. ECG com sinais de SVE e onda T apiculada em paciente com doença renal crônica.

Hipercalemia. Neste exemplo, além de ondas T apiculados, observamos o achatamento da onda P e o aumento da duração do QRS.

Alterações Eletrocardiográficas Clássicas da Hipercalemia

As manifestações no ECG variam conforme o nível sérico de potássio:

• 5,5 – 6,5 mEq/L: Onda T alta, simétrica e de base estreita (aspecto em “tenda”).
• 6,5 – 7,0 mEq/L: Redução da amplitude da onda P e aumento progressivo do intervalo PR.
• 7,0 – 9,0 mEq/L: Alargamento progressivo do complexo QRS, podendo ocorrer alterações no segmento ST.
• > 9,0 mEq/L: Padrão sinusoidal no ECG, associado a alto risco de fibrilação ventricular (FV) e assistolia.

Artigos Complementares

• Hipercalemia e suas Alterações Eletrocardiográficas: Como o ECG Reflete os Níveis Sérios de Potássio

Tópicos Relacionados

• Hipocalemia
• Hipercalcemia
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Referências

1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
2. de Alencar JN, de Andrade Matos VF, Scheffer MK, Felicioni SP, et al. ST segment and T wave abnormalities: A narrative review. J Electrocardiol. 2024;85(500):7–15.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.