Topografia do Infarto

A topografia do infarto refere-se à localização precisa da área afetada do miocárdio durante um evento de infarto agudo. Compreender a topografia é essencial para o diagnóstico, tratamento e prognóstico, uma vez que cada área do coração está relacionada a diferentes manifestações clínicas e riscos.

A terminologia atualmente utilizada para identificar as paredes do coração foi proposta por Bayes de Luna em 2006. Essa classificação associa padrões específicos de ondas Q (ou seus equivalentes) no eletrocardiograma (ECG) com a localização do infarto, com base em estudos realizados por meio de ressonância magnética. Esse método permite uma correlação precisa entre as alterações eletrocardiográficas e a anatomia do miocárdio, facilitando a identificação da parede afetada – seja ela anterior, inferior, lateral ou septal.

Topografia do Infarto com base na Ressonância Magnética

Derivação	Nome	Artéria culpada mais provável
V1-V2	Septal	Ramo septal da artéria descendente anterior
V1-V2 até V3-V6	Anteroapical	Terço médio da artéria descendente anterior
V1-V2 até V3-V6, D1, aVL	Anterior extenso	Terço proximal da artéria descendente anterior
aVL e/ou D1 (às vezes V2-V3)	Anterior médio	Primeiro ramo diagonal
D1, aVL, V5, V6	Lateral	Terço proximal da artéria circunflexa
D2, D3, aVF	Inferior	Coronária direita ou circunflexa
D2, D3, aVF + D1, aVL, V5, V6	Inferolateral	Coronária direita ou circunflexa

Referências

1. Bayés de Luna A, Wagner G, Birnbaum Y, Nikus K, et al. A New Terminology for Left Ventricular Walls and Location of Myocardial Infarcts That Present Q Wave Based on the Standard of Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Circulation. 2006;114(16):1755–60.
2. Bayés de Luna A. New heart wall terminology and new electrocardiographic classification of Q-wave myocardial infarction based on correlations with magnetic resonance imaging. Rev Esp Cardiol. 2007;60(7):683–9.
3. Bayés de Luna A. Location of Q-wave myocardial infarction in the era of cardiac magnetic resonance imaging techniques: An update. J Electrocardiol. 2007;40(1):69–71.