Bloqueio Divisional Posteroinferior

O bloqueio divisional posteroinferior esquerdo (BDPI) é uma alteração eletrocardiográfica que ocorre devido a um atraso ou bloqueio na condução pelo fascículo posteroinferior do ramo esquerdo do feixe de His. Esse bloqueio leva a um desvio do eixo elétrico do coração para a direita, geralmente entre +90° e +180°, com complexos QRS normais ou levemente alargados (<120 ms). Observa-se um padrão rS em derivações D1 e aVL e qR em D2, D3 e aVF. É importante destacar que o fascículo posteroinferior é a parte menos vulnerável do sistema de condução intraventricular, sendo assim, o achado isolado de BDPI é extremamente raro.

Critérios Eletrocardiográficos

• Desvio do eixo elétrico no plano frontal entre 90° e 180°
• Padrão rS de D1 e aVL
• Padrão qR em D2, D3 e aVF com onda R de D3 > R de D2
• Tempo de ativação ventricular > 45 ms em aVF
• Duração do QRS < 120 ms

Esses critérios são validos apenas na ausência de tipo constitucional longilíneo, SVD ou área eletricamente inativa lateral.

ECG no Bloqueio Divisional Posteroinferior

Bloqueio divisional posteroinferior. O BDPI isolado é raro, sendo mais comum a sua associação ao BRD. Neste exemplo observe o desvio do eixo elétrico para a direita, e a morfologias rS em D1 e aVL, e qR em D2, D3 e aVF (com a onda R de D3 maior do que a R de D2).

Tópicos Relacionados

• Bloqueio Divisional Anterossuperior (BDAS)
• Bloqueio Divisional Anteromedial (BDAM)
• Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)
• Associações de Bloqueios

Referências

1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):996–981.
2. Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
3. Elizari M V. Fascicular Blocks: Update 2019. Curr Cardiol Rev. 2021;17(1):31–40.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.