Desafio ECG #2: Qual a parede acometida e a artéria culpada?

Prepare-se para mais um desafio! No segundo post da série Desafio ECG, você será desafiado a identificar a artéria culpada em um caso de infarto. Teste suas habilidades de interpretação e continue aprimorando seu conhecimento em eletrocardiograma!

Desafio ECG #2

Paciente com queixa de dor torácica típica e ECG compatível com oclusão coronária aguda.

Qual a parede acometida e a artéria culpada?

Resposta

A parede acometida é a anterior média (ou anteromedial), com oclusão do primeiro ramo diagonal (Dg1) da artéria descendente anterior. A oclusão do ramo Dg1 pode ser difícil de identificar através do eletrocardiograma (ECG). No entanto, estudos demonstraram padrões específicos de alterações no ECG associados a essa condição. As características mais comuns incluem supradesnível do segmento ST nas derivações D1, aVL e V2 (a parede anterior média), acompanhada de infradesnível do segmento ST nas derivações inferiores. Podem ser acompanhadas também por infradesnível de ST de V4 a V6. No ECG mostrado acima, as alterações de ST-T são bem evidentes e, embora essas alterações possam ser mais sutis, sua presença em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio deve alertar para a possibilidade de oclusão do ramo Dg1. Essa condição, apesar de não ser tão conhecida, requer tratamento imediato com terapia de reperfusão. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para prevenir complicações cardíacas.

Biblioteca de ECG

Convidamos você a explorar a nossa Biblioteca de ECG, repleta de exemplos didáticos e casos reais. Lá, você encontrará uma vasta gama de traçados, desde os mais comuns até os mais complexos, para complementar seus estudos e aumentar sua confiança na interpretação de eletrocardiogramas.

• Sinal da bandeira da África do Sul

Referências

1. Durant E, Singh A. Acute first diagonal artery occlusion: a characteristic pattern of ST elevation in noncontiguous leads. Am J Emerg Med. 2015; 33: 1326.e3-5
2. Littmann L. South African flag sign: a teaching tool for easier ECG recognition of high lateral infarct. Am J Emerg Med 2016;34(1), P107-109.
3. G Rajendran, S Mahalingam, R Kagne, B Nathan, The South African flag sign – an electrocardiographic sign to predict the culprit artery, QJM: An International Journal of Medicine 2021;114(9):665-666.
4. Monica Monaghan, Shiva Sreenivasa A Red Flag ECG. Circulation. 2020;142:1871–1874

Livros de ECG Recomendados

Eletrocardiograma de A a Z

Tratado de ECG

Manual Prático de Eletrocardiograma

Manual de Medicina Baseada em Evidências

ECG em 1 Página

ECG Passo a Passo