Padrão S1Q3T3: Qual a real importância desse achado?

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma emergência médica potencialmente fatal, com uma taxa significativa de mortalidade. Embora o diagnóstico definitivo dependa da angiotomografia de tórax, o ECG pode nos fornecer pistas, revelando alterações frequentemente associadas a essa condição. Entre essas alterações, destaca-se o famoso Padrão S1Q3T3, que carrega especificidades dignas de exploração.

Critérios Eletrocardiográficos

• Onda S em D1
• Onda Q em D3
• Onda T invertida em D3

ECG com o Padrão S1Q3T3

Exemplo de ECG com o Padrão S1Q3T3 em paciente com quadro clínico sugestivo de TEP. O diagnóstico foi confirmado posteriormente pela angiotomografia de tórax. 

Explorando o achado

O Padrão S1Q3T3 consiste em três alterações eletrocardiográficas que, quando observadas isoladamente, não indicam necessariamente a presença de nenhuma doença específica. Embora seja fortemente associado ao TEP, esse padrão apresenta uma sensibilidade de apenas 12% e uma especificidade de 97%, com uma razão de verossimilhança positiva de apenas 4. Esses dados evidenciam suas limitações na prática clínica e reforçam a necessidade de utilizar a angiotomografia de tórax para confirmar o diagnóstico de TEP.

Referências

1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
2. McGinn S, White PD. Acute cor pulmonale resulting from pulmonary embolism. J Am Med Assoc. 1935;104(17):1473