Associações de Bloqueios
As associações entre bloqueios de ramo e bloqueios divisionais são relativamente frequentes e refletem um comprometimento mais amplo do sistema de condução intraventricular. Entre as combinações mais comuns, destacam-se o bloqueio de ramo direito (BRD) associado ao bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDAS) e o bloqueio de ramo direito (BRD) associado ao bloqueio divisional posteroinferior esquerdo (BDPI).
Critérios Eletrocardiográficos
- BRD + BDAS: o ECG exibe os padrões comuns a ambos os bloqueios descritos individualmente
- BRD + BDPI: o ECG exibe os padrões comuns a ambos os bloqueios descritos individualmente
- BDAS + BDPI: a combinação de BDAS com BDPI é equivalente ao padrão de BRE
ECG nas Associações de Bloqueios
Bloqueio de ramo direito associado ao bloqueio divisional anterossuperior. Nesta associação de bloqueios intraventriculares observamos o padrão clássico do BRD em V1 com a morfologia rsR’, porém no plano frontal há o desvio do eixo elétrico para a esquerda além de -45°, com os critérios diagnósticos do BDAS.
Bloqueio de ramo direito associado ao bloqueio divisional posteroinferior. Nesta associação de bloqueios intraventriculares observamos o padrão clássico do BRD em V1 com a morfologia rsR’, porém no plano frontal há o desvio do eixo elétrico para a direita além de 90°, com os critérios diagnósticos do BDPI.
Tópicos Relacionados
- Bloqueio de Ramo Direito (BRD)
- Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)
- Bloqueio Divisional Anterossuperior (BDAS)
- Bloqueio Divisional Posteroinferior (BDPI)
- Bloqueio de Ramo Mascarado
Referências
- Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes leonard S. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):996–981.
Livros de ECG
Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.
Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.
Dr. Matheus Kiszka Scheffer
Especialista em ECG
Médico Cardiologista e Arritmologista, com formação e atuação no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Autor e editor dos livros Eletrocardiograma de A a Z e Eletrocardiograma na Síndrome Coronária Aguda, dedica-se ao ensino estruturado e baseado em evidências do ECG. É fundador do Aprenda ECG e criador do curso Mestre do ECG, projetos voltados à formação prática e aprofundada na interpretação eletrocardiográfica.
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