Sobrecarga Atrial Esquerda

A sobrecarga atrial esquerda é uma alteração no ECG que indica um aumento de pressão ou volume no átrio esquerdo, geralmente relacionado a condições que sobrecarregam essa câmara cardíaca. No traçado eletrocardiográfico, manifesta-se tipicamente por uma onda P com porção terminal negativa, mais profunda e prolongada em V1.

Critérios Eletrocardiográficos

• Índice de Morris: componente negativo aumentado (final lento e profundo) na derivação V1 (≥ 40 ms de duração e ≥ 1 mm de amplitude)

Aumento da Duração da onda P > 120 ms

Uma onda P com duração superior a 120 ms nas derivações D2, D3 ou aVF, quando não acompanhada pelo índice de Morris, geralmente não indica sobrecarga atrial esquerda (SAE). Em vez disso, essa morfologia da onda P está mais associada ao bloqueio interatrial, um distúrbio de condução entre os átrios que retarda o impulso elétrico através do feixe de Bachmann, responsável pela ativação do átrio esquerdo.

ECG na Sobrecarga Atrial Esquerda

Sobrecarga atrial esquerda. Para o diagnóstico eletrocardiográfico da SAE, utilizamos o índice de Morris, ou seja, a porção negativa da onda P em V1 apresenta mais de 40 ms de duração e mais do que 1 mm de amplitude.

Artigos Complementares

• Onda P Larga: Sobrecarga ou Bloqueio?
• Índice de Morris: Como Identificar a Sobrecarga Atrial Esquerda no ECG
• Bloqueios Interatriais: Conceito, Classificação e Implicações Clínicas

Tópicos Relacionados

• Sobrecarga Atrial Direita
• Bloqueio Interatrial (BIA)
• Sobrecarga Ventricular Esquerda (SVE)
• Sobrecarga Ventricular Direita (SVD)

Referências

1. Alencar Neto JN de. Tratado de ECG. Salvador: Sanar; 2022. 816 p.
2. Bayés De Luna A, Platonov P, Cosio FG, Cygankiewicz I, et al. Interatrial blocks. A separate entity from left atrial enlargement: A consensus report. J Electrocardiol. 2012;45(5):445–51.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.