Tromboembolismo Pulmonar

O tromboembolismo pulmonar (TEP) pode causar uma série de alterações no eletrocardiograma (ECG), embora o exame tenha baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico dessa condição. As alterações mais comuns refletem sobrecarga aguda do ventrículo direito, hipóxia e alterações na condução elétrica do coração.

Alterações Eletrocardiográficas

• Taquicardia sinusal
• Padrão S1Q3T3
• BRD
• Desvio do eixo elétrico do QRS para a direita
• Supradesnivelamento do segmento ST
• Onda T negativa na parede anterior

As alterações eletrocardiográficas possuem uma limitação diagnóstica óbvia para TEP: não são achados do exame que diagnostica a doença. Os exames que a diagnosticam são exames de imagem contrastados invasivos ou não invasivos das artérias pulmonar.

ECG no Tromboembolismo Pulmonar

Tromboembolismo pulmonar. Exemplo de ECG com o Padrão S1Q3T3 em paciente com quadro clínico sugestivo de TEP. O diagnóstico foi confirmado posteriormente pela angiotomografia de tórax. 

Artigos Complementares

• Padrão S1Q3T3: Qual a real importância desse achado?

Tópicos Relacionados

• Taquicardia Sinusal
• Bloqueio de Ramo Direito (BRD)

Referências

1. Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.
2. McGinn S, White PD. Acute cor pulmonale resulting from pulmonary embolism. J Am Med Assoc. 1935;104(17):1473.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.