Ferramenta de apoio ao estudo e à decisão. O resultado não substitui a avaliação clínica do paciente.
Sobre: Algoritmo de Vereckei — aVR
O algoritmo de Vereckei de 2008 diferencia TV de TSV com aberrância olhando apenas a derivação aVR. Ele simplificou a versão original de 2007, de quatro etapas que misturavam derivações.
A lógica: na TSV com aberrância, a ativação inicial se afasta de aVR e é rápida; na TV, costuma ser lenta ou se dirigir para aVR.
Como usar
Em aVR, verifique se há onda R inicial dominante (R ou Rs).
Meça a largura da r ou q inicial: mais de 40 ms é positivo.
Procure entalhe na descida de um QRS de início negativo e predominantemente negativo.
Calcule Vi/Vt: a excursão vertical nos 40 ms iniciais dividida pela dos 40 ms finais.
Como interpretar
Qualquer critério positivo: taquicardia ventricular.
Os quatro negativos (Vi/Vt > 1): TSV com aberrância.
Limitações
Os algoritmos de taquicardia de QRS largo foram derivados em populações selecionadas e perdem acurácia nas mãos de quem não os usa com frequência. Nenhum resultado afasta taquicardia ventricular com segurança: na dúvida, ou em paciente instável, conduza como TV.
Referências
Vereckei A, Duray G, Szénási G, Altemose GT, Miller JM. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Heart Rhythm. 2008;5(1):89–98.
Vereckei A, Duray G, Szénási G, Altemose GT, Miller JM. Application of a new algorithm in the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. Eur Heart J. 2007;28(5):589–600.
Jastrzebski M, Kukla P, Czarnecka D, Kawecka-Jaszcz K. Comparison of five electrocardiographic methods for differentiation of wide QRS-complex tachycardias. Europace. 2012;14(8):1165–71.
