La aparición de fibrilación auricular (FA) en un paciente con preexcitación ventricular es un evento grave, con riesgo de muerte súbita por aumento de la respuesta ventricular y degeneración a fibrilación ventricular (FV).

Criterios Electrocardiográficos

  • Ausencia de ondas P
  • Ritmo irregularmente irregular
  • Complejos QRS de duración y morfología variables, con > 120 ms de duración, debido a la transmisión del estímulo auricular al tejido ventricular por dos vías: el nodo AV y la vía accesoria
  • Respuesta ventricular alta, con frecuencias generalmente > 200 lpm
  • El ECG basal en ritmo sinusal puede mostrar intervalo PR corto y onda delta, lo que corrobora el diagnóstico de preexcitación ventricular

ECG en la Fibrilación Auricular Preexcitada

Electrocardiograma con fibrilación auricular preexcitada

Fibrilación auricular preexcitada. Ritmo irregular con complejos QRS anchos y de morfología variable.

Electrocardiograma con preexcitación ventricular

Preexcitación ventricular. Examen previo del caso anterior que muestra una preexcitación ventricular.

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Referencias

  1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
  2. Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, Arribas F, et al. 2019 ESC Guidelines for themanagement of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J. 2020;41(5):655–720.