Para que se produzca una taquicardia por reentrada nodal (TRNAV), es necesaria la presencia de dos vías de conducción a través del nódulo AV (doble vía nodal): una vía alfa, de conducción lenta y período refractario corto, y una vía beta, de conducción rápida y período refractario largo. En su forma típica, la activación anterógrada ocurre por la vía lenta y la activación retrógrada por la vía rápida, seguidas de la activación anterógrada ventricular por el sistema His-Purkinje. La activación auricular puede ocurrir antes, durante o al final del complejo QRS.

Criterios Electrocardiográficos

  • La onda P retrógrada puede estar dentro del complejo QRS (no visible) o aparecer después del QRS, formando una pseudo-s en DII, DIII y aVF y una pseudo-r en V1
  • Intervalo RP corto y < 70 ms
  • Intervalo RR regular
  • FC generalmente entre 150 y 250 lpm

ECG en la Taquicardia por Reentrada Nodal

Electrocardiograma con taquicardia por reentrada nodal

Taquicardia por reentrada nodal. Episodio de taquicardia de QRS estrecho con pseudo ondas s en las derivaciones inferiores (DII, DIII y aVF) y pseudo-r en V1, producidas por la activación auricular retrógrada, que desaparecen tras la reversión a ritmo sinusal (ECG siguiente).

Electrocardiograma de taquicardia por reentrada nodal después de la reversión con adenosina

Ritmo sinusal. Compare el ECG basal en ritmo sinusal con el ECG durante la TRNAV.

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Referencias

  1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
  2. Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, Arribas F, et al. 2019 ESC Guidelines for themanagement of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J. 2020;41(5):655–720.