Flutter auricular

El flutter auricular (FLA) es una arritmia caracterizada por una actividad eléctrica auricular organizada (macrorreentrante) y puede clasificarse en típico o atípico. El FLA típico utiliza el istmo cavotricuspídeo como parte de su circuito, y el estímulo eléctrico puede girar por esta estructura en sentido antihorario (90% de los casos) o en sentido horario (10%). En el circuito antihorario observamos las clásicas ondas “F” con aspecto en dientes de sierra, negativas en las derivaciones inferiores y positivas en V1. El FLA atípico depende de cualquier otra barrera anatómica auricular.

Criterios electrocardiográficos

Flutter auricular típico

• Presencia de ondas F en forma de “dientes de sierra”
• El intervalo RR es regular si la conducción AV es fija (1:1, 2:1, 3:1, etc.) o irregular si hay bloqueo AV variable
• El FLA típico antihorario presenta ondas F en forma de “dientes de sierra”, generalmente negativas en las derivaciones inferiores (DII, DIII y aVF) y en V6, pero positivas en V1
• El FLA típico horario (o reverso) presenta ondas F predominantemente positivas en las derivaciones inferiores y en V6, pero negativas o en forma de W en V1

Flutter auricular atípico

• La onda F de la cara inferior (DII, DIII y aVF) concuerda con V1. Por ejemplo, si la onda F es positiva en la cara inferior, también será positiva en V1

ECG en el flutter auricular

Flutter auricular. Observe las ondas F en forma de “dientes de sierra” en la cara inferior (DII, DIII y aVF) con conducción AV 2:1.

Flutter auricular. En este ejemplo, las ondas F son muy evidentes en la cara inferior (DII, DIII y aVF) y en V1. La conducción AV es variable: al inicio del trazado es 3:1, pero hacia el final hay momentos en que pasa a ser 4:1.

Flutter auricular. El flutter auricular puede ser un ritmo irregular cuando hay conducción AV variable, como en este ejemplo. Observe también que los complejos QRS son anchos debido al BRD.

Temas relacionados

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