La FA se define por una actividad eléctrica auricular caótica y desorganizada con ausencia de ondas P, que genera irregularidades finas, gruesas o una combinación de ambas en la línea de base (ondas f). La frecuencia auricular varía entre 450 y 700 ciclos por minuto, con respuesta ventricular variable.
Criterios electrocardiográficos
- Ausencia de ondas P
- Intervalos RR irregulares
- La línea de base puede ser isoeléctrica o presentar irregularidades finas o gruesas (ondas f)
Clasificación
La clasificación actual de la FA distingue cinco patrones basados en la presentación, la duración y la terminación espontánea de los episodios de arritmia.
- FA diagnosticada por primera vez: FA no diagnosticada previamente, independientemente de su duración o de la presencia/gravedad de los síntomas relacionados con la FA
- FA paroxística: FA que cesa espontáneamente o con intervención dentro de los 7 días posteriores a su inicio
- FA persistente: FA mantenida de forma continua durante más de 7 días, incluidos los episodios terminados por cardioversión (farmacológica o eléctrica) después de ≥ 7 días
- FA persistente de larga duración: FA continua de duración > 12 meses cuando se decide adoptar una estrategia de control del ritmo
- FA permanente: FA aceptada por el paciente y el médico, sin que se realicen nuevos intentos de restaurar/mantener el ritmo sinusal. El término no debe usarse en el contexto de una estrategia de control del ritmo (terapia antiarrítmica o ablación). Si se adopta una estrategia de control del ritmo, la arritmia debe reclasificarse como “FA persistente de larga duración”
Fenómeno de Ashman
El fenómeno de Ashman es un tipo de trastorno de la conducción intraventricular dependiente de la variación de la FC. Ocurre en un latido que sigue a un intervalo RR corto precedido de un intervalo RR largo (secuencias de ciclos largo-corto), debido al aumento del período refractario del sistema de conducción. Generalmente se observa un latido aberrante con morfología de BRD.
ECG en la fibrilación auricular
Fibrilación auricular. Ritmo irregular con ausencia de ondas P. Las irregularidades de la línea de base se deben a las ondas f.
Fibrilación auricular. Ejemplo de FA con BRI; observe la irregularidad entre los complejos QRS y la ausencia de onda P en el ECG.
Fibrilación auricular. Ejemplo de FA con respuesta ventricular lenta. Las ondas f son visibles en el trazado y generan oscilaciones gruesas.
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Referencias
- Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Bax JJ, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373–498.
- Campelo RT, Armaganijan L, Moreira DAR, Scheffer MK, et al. Amplitude das Ondas F como Preditor de Tromboembolismo e de Sucesso da Cardioversão Elétrica em Pacientes com Fibrilação Atrial Persistente. Arq Bras Cardiol. 2022;
- Gouaux JL, Ashman R. Auricular fibrillation with aberration simulating ventricular paroxysmal tachycardia. Am Heart J. 1947;34(3):366–73.
