El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una emergencia médica potencialmente fatal, con una tasa de mortalidad significativa. Aunque el diagnóstico definitivo depende de la angiotomografía de tórax, el ECG puede darnos pistas al revelar alteraciones frecuentemente asociadas a esta condición. Entre ellas destaca el famoso patrón S1Q3T3, que tiene particularidades que vale la pena explorar.
Criterios electrocardiográficos
- Onda S en DI
- Onda Q en DIII
- Onda T invertida en DIII
ECG con el patrón S1Q3T3
Ejemplo de ECG con el patrón S1Q3T3 en un paciente con un cuadro clínico sugestivo de TEP. El diagnóstico se confirmó posteriormente mediante angiotomografía de tórax.
Explorando el hallazgo
El patrón S1Q3T3 consiste en tres alteraciones electrocardiográficas que, observadas de forma aislada, no indican necesariamente la presencia de ninguna enfermedad específica. Aunque se asocia fuertemente al TEP, este patrón presenta una sensibilidad de apenas el 12% y una especificidad del 97%, con una razón de verosimilitud positiva de solo 4. Estos datos evidencian sus limitaciones en la práctica clínica y refuerzan la necesidad de utilizar la angiotomografía de tórax para confirmar el diagnóstico de TEP.
Referencias
- Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
- McGinn S, White PD. Acute cor pulmonale resulting from pulmonary embolism. J Am Med Assoc. 1935;104(17):1473
