Las asociaciones entre bloqueos de rama y hemibloqueos son relativamente frecuentes y reflejan un compromiso más amplio del sistema de conducción intraventricular. Entre las combinaciones más comunes destacan el bloqueo de rama derecha (BRD) asociado al hemibloqueo anterior izquierdo (HAI) y el bloqueo de rama derecha (BRD) asociado al hemibloqueo posterior izquierdo (HPI).
Criterios Electrocardiográficos
- BRD + HAI: el ECG muestra los patrones propios de cada uno de los bloqueos descritos individualmente
- BRD + HPI: el ECG muestra los patrones propios de cada uno de los bloqueos descritos individualmente
- HAI + HPI: la combinación de HAI con HPI equivale al patrón de BRI
ECG en las Asociaciones de Bloqueos
Bloqueo de rama derecha asociado a hemibloqueo anterior izquierdo. En esta asociación de bloqueos intraventriculares observamos el patrón clásico del BRD en V1 con morfología rsR’, pero en el plano frontal hay desviación del eje eléctrico a la izquierda más allá de -45°, con los criterios diagnósticos del HAI.
Bloqueo de rama derecha asociado a hemibloqueo posterior izquierdo. En esta asociación de bloqueos intraventriculares observamos el patrón clásico del BRD en V1 con morfología rsR’, pero en el plano frontal hay desviación del eje eléctrico a la derecha más allá de 90°, con los criterios diagnósticos del HPI.
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Referencias
- Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes leonard S. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):996–981.
