Associações de Bloqueios

As associações entre bloqueios de ramo e bloqueios divisionais são relativamente frequentes e refletem um comprometimento mais amplo do sistema de condução intraventricular. Entre as combinações mais comuns, destacam-se o bloqueio de ramo direito (BRD) associado ao bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDAS) e o bloqueio de ramo direito (BRD) associado ao bloqueio divisional posteroinferior esquerdo (BDPI).

Critérios Eletrocardiográficos

• BRD + BDAS: o ECG exibe os padrões comuns a ambos os bloqueios descritos individualmente
• BRD + BDPI: o ECG exibe os padrões comuns a ambos os bloqueios descritos individualmente
• BDAS + BDPI: a combinação de BDAS com BDPI é equivalente ao padrão de BRE

ECG nas Associações de Bloqueios

Bloqueio de ramo direito associado ao bloqueio divisional anterossuperior. Nesta associação de bloqueios intraventriculares observamos o padrão clássico do BRD em V1 com a morfologia rsR’, porém no plano frontal há o desvio do eixo elétrico para a esquerda além de -45°, com os critérios diagnósticos do BDAS.

Bloqueio de ramo direito associado ao bloqueio divisional posteroinferior. Nesta associação de bloqueios intraventriculares observamos o padrão clássico do BRD em V1 com a morfologia rsR’, porém no plano frontal há o desvio do eixo elétrico para a direita além de 90°, com os critérios diagnósticos do BDPI.

Tópicos Relacionados

• Bloqueio de Ramo Direito (BRD)
• Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)
• Bloqueio Divisional Anterossuperior (BDAS)
• Bloqueio Divisional Posteroinferior (BDPI)
• Bloqueio de Ramo Mascarado

Referências

1. Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
2. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes leonard S. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):996–981.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.