Bloqueio Divisional Anterossuperior

O bloqueio divisional anterossuperior (BDAS) é uma alteração eletrocardiográfica que ocorre devido a um atraso ou bloqueio na condução pela divisão anterossuperior do ramo esquerdo do feixe de His. No ECG, caracteriza-se por um desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda, além de -45°, associado a complexos QRS normais ou levemente alargados (<120 ms). Além disso, observa-se um padrão qR em derivações D1 e aVL e rS em D2, D3 e aVF.

Critérios Eletrocardiográficos

• Desvio do eixo elétrico para a esquerda no plano frontal entre -45° e -90°
• Padrão qR em aVL
• Padrão rS em D2, D3 e aVF com S de D3 > S de D2
• Tempo de ativação ventricular > 45 ms em aVL
• Duração do QRS < 120 ms

ECG no Bloqueio Divisional Anterossuperior

Bloqueio divisional anterossuperior. O bloqueio do fascículo anterossuperior produz alterações eletrocardiográficas características como o desvio do eixo elétrico além de -45°, a morfologia rS em D2, D3 e aVF (com a onda S de D3 maior do que a S de D2), a morfologia qR e, D1 e aVL e o tempo de ativação ventricular maior que 45 ms em aVF. Repare também que há sinais de sobrecarga ventricular esquerda neste exemplo.

Tópicos Relacionados

• Bloqueio Divisional Posteroinferior (BDPI)
• Bloqueio Divisional Anteromedial (BDAM)
• Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)
• Associações de Bloqueios

Referências

1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):996–981.
2. Elizari M V. Fascicular Blocks: Update 2019. Curr Cardiol Rev. 2021;17(1):31–40.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.