Bloqueio Divisional Posteroinferior

O bloqueio divisional posteroinferior esquerdo (BDPI) é uma alteração eletrocardiográfica que ocorre devido a um atraso ou bloqueio na condução pelo fascículo posteroinferior do ramo esquerdo do feixe de His. Esse bloqueio leva a um desvio do eixo elétrico do coração para a direita, geralmente entre +90° e +180°, com complexos QRS normais ou levemente alargados (<120 ms). Observa-se um padrão rS em derivações D1 e aVL e qR em D2, D3 e aVF. É importante destacar que o fascículo posteroinferior é a parte menos vulnerável do sistema de condução intraventricular, sendo assim, o achado isolado de BDPI é extremamente raro.

Critérios Eletrocardiográficos

  • Desvio do eixo elétrico no plano frontal entre 90° e 180°
  • Padrão rS de D1 e aVL
  • Padrão qR em D2, D3 e aVF com onda R de D3 > R de D2
  • Tempo de ativação ventricular > 45 ms em aVF
  • Duração do QRS < 120 ms

Esses critérios são validos apenas na ausência de tipo constitucional longilíneo, SVD ou área eletricamente inativa lateral.

ECG no Bloqueio Divisional Posteroinferior

Eletrocardiograma com bloqueio divisional posteroinferior (BDPI)

Bloqueio divisional posteroinferior. O BDPI isolado é raro, sendo mais comum a sua associação ao BRD. Neste exemplo observe o desvio do eixo elétrico para a direita, e a morfologias rS em D1 e aVL, e qR em D2, D3 e aVF (com a onda R de D3 maior do que a R de D2).

Tópicos Relacionados

Referências

  1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):996–981.
  2. Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
  3. Elizari M V. Fascicular Blocks: Update 2019. Curr Cardiol Rev. 2021;17(1):31–40.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.

Matheus Kiszka Scheffer

Sou médico do setor de Tele-Eletrocardiografia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC), autor do livro Eletrocardiograma de A a Z e editor-chefe do site "Aprenda ECG". Possuo especialização em Eletrofisiologia Clínica e residência médica em Cardiologia e Clínica Médica.