El hemibloqueo posteroinferior izquierdo (HPI) es una alteración electrocardiográfica que se produce por un retraso o bloqueo de la conducción a través del fascículo posteroinferior de la rama izquierda del haz de His. Este bloqueo provoca una desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha, generalmente entre +90° y +180°, con complejos QRS normales o levemente ensanchados (<120 ms). Se observa un patrón rS en las derivaciones DI y aVL y qR en DII, DIII y aVF. Es importante destacar que el fascículo posteroinferior es la parte menos vulnerable del sistema de conducción intraventricular; por lo tanto, el hallazgo aislado de HPI es extremadamente raro.
Criterios Electrocardiográficos
- Desviación del eje eléctrico en el plano frontal entre 90° y 180°
- Patrón rS en DI y aVL
- Patrón qR en DII, DIII y aVF con onda R de DIII > R de DII
- Tiempo de activación ventricular > 45 ms en aVF
- Duración del QRS < 120 ms
Estos criterios son válidos solo en ausencia de biotipo longilíneo, HVD o área eléctricamente inactiva lateral.
ECG en el Hemibloqueo Posteroinferior Izquierdo
Hemibloqueo posteroinferior izquierdo. El HPI aislado es raro; es más frecuente su asociación con el BRD. En este ejemplo, observa la desviación del eje eléctrico a la derecha y las morfologías rS en DI y aVL, y qR en DII, DIII y aVF (con la onda R de DIII mayor que la R de DII).
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Referencias
- Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances. J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):996–981.
- Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
- Elizari M V. Fascicular Blocks: Update 2019. Curr Cardiol Rev. 2021;17(1):31–40.
