El infradesnivel del segmento ST se caracteriza por la depresión de este segmento por debajo de la línea de base en el electrocardiograma (ECG). Puede ser horizontal, descendente o ascendente; los dos primeros se asocian con frecuencia a isquemia miocárdica subendocárdica, especialmente en situaciones como la angina inestable o el infarto sin elevación del ST (IAMSEST). Por otro lado, el infradesnivel ascendente puede aparecer en condiciones benignas, como la taquicardia sinusal.

En el contexto clínico, su localización, extensión y morfología deben analizarse junto con los síntomas del paciente y otros hallazgos del ECG, como el supradesnivel del ST en derivaciones opuestas, que puede indicar un infarto transmural. La correlación clínica y los estudios complementarios son fundamentales para establecer el diagnóstico y orientar el manejo.

Criterios electrocardiográficos

  • Un infradesnivel del segmento ST ≥ 0,5 mm en dos derivaciones contiguas sugiere isquemia miocárdica

ECG en el infradesnivel del segmento ST

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Referencias

  1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2018;40(3):237–69.