La fragmentación del complejo QRS es un marcador reconocido de cicatriz y fibrosis miocárdica. Cuando un área necrótica se despolariza después de 40 ms del inicio de la activación ventricular, se produce una modificación en la mitad o al final del complejo QRS, con la aparición de fragmentaciones, “notches” o “slurs”.

Criterios electrocardiográficos

  • Onda R adicional (R’) o notch en la onda R o en el nadir de la onda S (fragmentación) en dos derivaciones contiguas que correspondan a un territorio coronario, con QRS < 120 ms. Cuando el QRS es > 120 ms, se necesitan dos o más notches

ECG en la fragmentación del QRS

Electrocardiograma con bloqueo de rama derecha y fragmentación del QRS

Fragmentación del QRS. BRD con muescas en los complejos QRS.

Electrocardiograma con bloqueo de rama izquierda y fragmentación del QRS

Fragmentación del QRS. BRI con muescas en los complejos QRS.

Temas relacionados

Referencias

  1. Das MK, Khan B, Jacob S, Kumar A, et al. Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease. Circulation. 2006;113(21):2495–501.
  2. Das MK, Suradi H, Maskoun W, Michael MA, et al. Fragmented wide QRS on a 12-lead ECG: a sign of myocardial scar and poor prognosis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2008;1(4):258–68.
  3. Brohet C. Fragmentation of the QRS complex: the latest electrocardiographic craze? Acta Cardiol. 2019;74(3):185–7.