Un área eléctricamente inactiva es aquella en la que no existe activación ventricular de la forma esperada, caracterizada por la presencia de ondas Q patológicas o equivalentes en dos derivaciones contiguas. Las ondas Q se generan, en general, como consecuencia de las alteraciones producidas en las áreas de infarto (cicatriz/fibrosis).

Criterios electrocardiográficos

  • Cualquier onda Q en V2-V3 > 20 ms o complejo QS en V2-V3
  • Onda Q ≥ 30 ms y ≥ 1 mm de profundidad o complejo QS en DI, DII, aVL, aVF o V4-V6 en dos derivaciones contiguas (DI, aVL; V1-V6; DII, DIII, aVF). Lo mismo se aplica a las derivaciones V7-V9
  • Onda R > 40 ms en V1-V2 y R/S > 1 con onda T positiva en ausencia de trastornos de la conducción

* Los criterios se aplican en ausencia de HVI o BRI.

Topografía

Topografía del infarto basada en la resonancia magnética

ECG en las áreas eléctricamente inactivas

Electrocardiograma con área eléctricamente inactiva (onda Q) anteroapical

Área eléctricamente inactiva anteroapical. Presencia de ondas Q/complejos QS en la pared anteroapical.

Electrocardiograma con área eléctricamente inactiva (onda Q) anterior media

Área eléctricamente inactiva anterior media. Presencia de ondas Q patológicas en la pared anterior media (derivaciones DI, aVL y V2).

Electrocardiograma con área eléctricamente inactiva (onda Q) inferior

Área eléctricamente inactiva inferolateral. ECG con BRD y ondas Q patológicas en la pared inferolateral (DII, DIII, aVF, V5 y V6).

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Referencias

  1. Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.
  2. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2018;40(3):237–69.