La oclusión proximal de la arteria descendente anterior puede causar un BRD nuevo, acompañado o no de HAI, porque la rama derecha y el fascículo anterosuperior reciben la misma irrigación. Además, el paciente con BRD crónico también puede infartarse y, en este escenario, el bloqueo de rama coincidirá con el infarto.

Criterios electrocardiográficos

  • El BRD no interfiere en el diagnóstico de OCA, y los criterios de ECG para OCA son los mismos que en los pacientes sin bloqueo de rama
  • El diagnóstico de elevación del ST en las derivaciones anteriores, inferiores y laterales puede hacerse fácilmente en pacientes con BRD

ECG en el infarto con bloqueo de rama derecha

Electrocardiograma con infarto y bloqueo de rama derecha

Infarto agudo de miocardio con bloqueo de rama derecha. El BRD nuevo que aparece en el contexto de un infarto indica mayor gravedad y oclusión proximal de la arteria descendente anterior. Observe el supradesnivel del segmento ST en la cara anterior extensa.

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Referencias

  1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
  2. Horton CL, Brady WJ. Right bundle-branch block in acute coronary syndrome: diagnostic and therapeutic implications for the emergency physician. Am J Emerg Med. 2009;27(9):1130–41.
  3. Nikus K, Birnbaum Y, Fiol-Sala M, Rankinen J, et al. Conduction Disorders in the Setting of Acute STEMI. Curr Cardiol Rev. 2020;17(1):41–9.
  4. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2018;40(3):237–69.