Fragmentação do QRS

A Fragmentação do complexo QRS é um marcador reconhecido de cicatriz e fibrose miocárdica. Quando uma área necrótica for despolarizada após 40 ms do início da ativação ventricular, ocorrerá uma modificação no meio ou no final do complexo QRS, com o surgimento de fragmentações, “notches” ou “slurs“.

Critérios Eletrocardiográficos

  • Onda R adicional (R’) ou notch na onda R ou no nadir da onda S (fragmentação) em duas derivações contíguas correspondendo a um território coronário com QRS < 120 ms. Quando o QRS for > 120 ms, são necessários dois ou mais notches

ECG na Fragmentação do QRS

Eletrocardiograma com bloqueio de ramo direito e fragmentação do QRS

Fragmentação do QRS. BRD com presença de entalhes nos complexos QRS.

Eletrocardiograma com bloqueio de ramo esquerdo e fragmentação do QRS
ECG | Fragmentação do QRS

Fragmentação do QRS. BRE com presença de entalhes nos complexos QRS.

Tópicos Relacionados

Referências

  1. Das MK, Khan B, Jacob S, Kumar A, et al. Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease. Circulation. 2006;113(21):2495–501.
  2. Das MK, Suradi H, Maskoun W, Michael MA, et al. Fragmented wide QRS on a 12-lead ECG: a sign of myocardial scar and poor prognosis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2008;1(4):258–68.
  3. Brohet C. Fragmentation of the QRS complex: the latest electrocardiographic craze? Acta Cardiol. 2019;74(3):185–7.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.

Matheus Kiszka Scheffer

Matheus é médico do setor de Tele-Eletrocardiografia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC), autor do livro Eletrocardiograma de A a Z e editor-chefe do site "Aprenda ECG". Possui especialização em Eletrofisiologia Clínica e residência médica em Cardiologia e Clínica Médica.