Algoritmo EPM (Localización de Vías Accesorias)

El algoritmo EPM se desarrolló para ofrecer un método lógico y estructurado para localizar las vías accesorias en el electrocardiograma (ECG). Sigue tres pasos principales, que pueden recordarse con el acrónimo EPM (de las iniciales en portugués). El algoritmo utiliza la polaridad de la onda delta en las derivaciones del plano frontal y la transición del complejo QRS en las derivaciones precordiales para localizar las vías accesorias:

• Paso 1 (“E”, de esquerda, izquierda): determina si la vía accesoria es izquierda o derecha
• Paso 2 (“P”, posterior): establece si la vía accesoria tiene localización posterior
• Paso 3 (“M”, migración): migración de la polaridad precordial (exclusivo para las vías accesorias del lado derecho)

Ejemplos de Aplicación del EPM

Ejemplo 1

En el paso E tenemos una onda delta negativa en aVL y una onda R mayor que la S en V1. Además, la delta es positiva en DIII (paso P). Por lo tanto, se trata de una vía anterolateral izquierda (ALI).

Ejemplo 2

En el paso E no se cumple ninguno de los criterios, ya que la delta es positiva en DI y aVL, y la onda S es mayor que la R en V1. En el paso P observamos una delta negativa en DIII y, en el paso M, la polaridad precordial migra después de V3; así, tenemos una vía posteroseptal derecha (PSD).