🩺 ¿Cuándo solicitar las derivaciones torácicas laterales?
Las derivaciones V7, V8 y V9 deben registrarse siempre que haya sospecha de infarto agudo de la pared lateral del ventrículo izquierdo. Esto puede ocurrir:
- Cuando el ECG de 12 derivaciones muestra infradesnivel del ST en V1–V3, especialmente horizontal;
- En casos de dolor torácico típico con ECG inicial aparentemente normal;
El infarto de pared lateral puede pasar inadvertido en el ECG convencional, ya que esa región del miocardio no es “vista” directamente por las derivaciones estándar. Las derivaciones V7, V8 y V9 son esenciales para detectar estos casos, ¡y pueden cambiar la conducta!
📍 Cómo colocar V7, V8 y V9
Las derivaciones V7, V8 y V9 se registran en la espalda del paciente, al mismo nivel horizontal que V6 (5.º espacio intercostal). Vea la posición de cada una:
- V7: línea axilar posterior izquierda
- V8: línea medioescapular izquierda
- V9: línea paravertebral izquierda
🔎 Consejo práctico: puede reutilizar los cables de V4, V5 y V6 para registrar estas derivaciones, anotando en el ECG que se trata de V7–V9.
⚡ ¿Qué buscar en estas derivaciones?
El principal hallazgo electrocardiográfico en el infarto posterior es la elevación del segmento ST en V7, V8 y V9.
✔ Criterio diagnóstico:
- Elevación del ST ≥ 0,5 mm en al menos dos de estas derivaciones, con clínica compatible, sugiere oclusión coronaria aguda de la arteria circunfleja e infarto de la pared lateral.
Otros hallazgos que pueden aparecer:
- Formación de onda Q en V7–V9 (que indica necrosis);
- Infradesnivel del ST en espejo en V1–V3, con ondas R altas, que son el “reflejo” de la elevación lateral (V7-V9).
