La taquicardia ventricular (TV) es una arritmia potencialmente grave, originada en los ventrículos, definida por la presencia de tres o más complejos ventriculares consecutivos con FC > 100 lpm.

Criterios Electrocardiográficos

Taquicardia ventricular monomórfica

  • Taquicardia regular de QRS ancho
  • Signos electrocardiográficos sugestivos de TV: disociación AV, criterios morfológicos, desviación extrema del eje eléctrico del QRS, concordancia precordial positiva o negativa, intervalo RS > 100 ms en derivaciones precordiales con morfología RS, tiempo al pico de la onda R en DII ≥ 50 ms, onda R inicial en aVR, etc.

Taquicardia ventricular polimórfica

  • Múltiples focos ventriculares que producen complejos QRS cuya morfología cambia latido a latido, ya sea en amplitud, eje y/o duración
  • Generalmente son no sostenidas e irregulares

Diagnóstico Diferencial de las Taquicardias de QRS Ancho

  • Existen diversas causas de las llamadas taquicardias de QRS ancho, entre ellas la TV. Los algoritmos diagnósticos nos ayudan a diferenciar entre TV y TSV con aberrancia de conducción
  • Entre los principales algoritmos están los de Brugada, Vereckei-aVR, Santos, Basel, etc.
  • Consulte la nueva página sobre Taquicardias de QRS Ancho para más información sobre los algoritmos

Clasificación de las Taquicardias Ventriculares

Según la duración:

  • No sostenida (TVNS): termina espontáneamente antes de 30 segundos
  • Sostenida: dura > 30 s y/o presenta inestabilidad hemodinámica

Según la morfología:

  • Monomórfica: presenta una única morfología del complejo QRS
  • Polimórfica: presenta más de una morfología del complejo QRS

Según la estabilidad hemodinámica:

  • Estable: sin compromiso hemodinámico
  • Inestable: con compromiso hemodinámico, manifestado por dolor torácico, disnea, hipotensión y/o síncope

ECG en la Taquicardia Ventricular

Electrocardiograma con taquicardia ventricular

Taquicardia de QRS ancho sugestiva de taquicardia ventricular. ECG que muestra múltiples criterios electrocardiográficos sugestivos de TV. Intente aplicar los algoritmos de Brugada y Vereckei.

Electrocardiograma con taquicardia ventricular no sostenida

Taquicardia ventricular no sostenida. La TVNS consiste en una secuencia de 3 o más latidos de origen ventricular con duración menor de 30 segundos y sin inestabilidad hemodinámica. En este ejemplo, el primer latido es sinusal, seguido de 3 latidos de origen ventricular. A continuación también se observan extrasístoles ventriculares aisladas y en pareja. El ritmo de base es sinusal con BAV de 1.er grado y QRS ensanchado.

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Referencias

  1. Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
  2. Alencar JN De, Carvalho GD De, Campelo RT, Felicioni SP, et al. Manejo de Taquicardias de Complexo QRS Alargado na Sala de Emergência: O Que Realmente Importa. Arq Bras Cardiol. 2024;121(6):1–4.
  3. Alencar Neto JN de. Tratado de ECG. Salvador: Sanar; 2022. 816 p.
  4. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death Developed by the task force for the management of patients with death of the European Society of Cardiology ( ESC ). Eur Heart J. 2022;1–130.