La evaluación del segmento ST es esencial en la interpretación del electrocardiograma (ECG), especialmente en pacientes con síntomas sugestivos de isquemia miocárdica. El supradesnivel del ST puede indicar condiciones como el infarto agudo de miocardio, por lo que su medición correcta es un paso crítico en el análisis del ECG.
Punto de referencia para medir el ST
El supradesnivel del segmento ST se mide a partir del punto J, que marca la transición entre el final del complejo QRS y el inicio del segmento ST. La amplitud del desplazamiento del ST se calcula en relación con un punto de referencia, que puede ser:
- Unión PQ: el punto más confiable en pacientes con taquicardia o desplazamiento de la línea de base.
- Segmento TP: se usa cuando la línea de base es estable, especialmente en casos de pericarditis aguda.
Criterios de supradesnivel del segmento ST
Para que el supradesnivel se considere significativo y sugestivo de isquemia, debe estar presente en al menos dos derivaciones contiguas. Los valores de corte varían según la derivación y las características del paciente:
- Derivaciones V2 y V3:
- Hombres de 40 años o más: supradesnivel ≥ 2 mm.
- Hombres menores de 40 años: supradesnivel ≥ 2,5 mm.
- Mujeres (independientemente de la edad): supradesnivel ≥ 1,5 mm.
- Otras derivaciones (excepto V2 y V3):
- Un supradesnivel del ST ≥ 1 mm se considera anormal, independientemente del sexo o la edad.
Importancia de la evaluación del ST
La identificación correcta del supradesnivel del ST es fundamental para reconocer la oclusión coronaria aguda. La interpretación debe hacerse siempre en el contexto clínico del paciente, considerando antecedentes, síntomas y factores de riesgo.
