A sobrecarga biventricular ocorre quando há aumento tanto do ventrículo esquerdo quanto do ventrículo direito, sendo visível no ECG por sinais combinados de sobrecarga ventricular direita e esquerda. No traçado, podem ser observadas características como a presença de ondas R aumentadas em V1 (indicando sobrecarga direita) e em derivações esquerdas (indicando sobrecarga esquerda), além de desvios no eixo elétrico e alterações nos complexos QRS.
Critérios Eletrocardiográficos
- Eixo elétrico de QRS no plano frontal desviado para a direita, associado a critérios de voltagem para SVE
- ECG típico de SVD, associado a um ou mais dos seguintes elementos:
- Ondas Q profundas em V5 e V6 e nas derivações inferiores;
- R de voltagem aumentada em V5 e V6;
- S de V1 e V2 + R de V5 e V6 com critério positivo de Sokolow;
- Tempo de ativação ventricular em V6 igual ou maior que 40 ms;
- Complexos QRS isodifásicos amplos, de tipo R/S > 50 mm, nas precordiais intermediárias de V2 a V4 (fenômeno de Katz-Wachtel)
ECG na Sobrecarga Biventricular
Sobrecarga biventricular. ECG exibindo fenômeno de Katz Wachtel em criança de 6 meses de idades com cardiopatia congênita.
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Referências
- Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19
Livros de ECG
Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.
Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.
Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.
