El cálculo exacto del eje eléctrico cardíaco, en realidad, tiene poca importancia práctica. Reconocer la desviación del eje eléctrico más allá de los límites normales ya es suficiente para un análisis correcto y sistematizado del ECG.
Cómo Estimar el Eje Eléctrico Cardíaco
El eje eléctrico ventricular se evalúa con las derivaciones del plano frontal (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF). El objetivo es determinar la dirección del vector eléctrico medio de la despolarización ventricular.
Pasos para Determinar el Eje
- Analizar las derivaciones DI y DII:
- Si ambas son positivas, el eje es normal (entre -30° y +90°).
- Si DI es positiva y DII negativa, puede haber desviación a la izquierda.
- Si DI es negativa y DII positiva, puede haber desviación a la derecha.
- Si ambas son negativas, la desviación es extrema.
- Identificar la derivación con mayor amplitud del complejo QRS:
- El vector eléctrico apunta hacia la derivación en la que el complejo QRS es predominantemente positivo.
- Si una derivación es totalmente negativa, el eje está a 180° de esa dirección.
- Identificar la derivación isodifásica:
- Cuando una derivación presenta ondas R y S de igual amplitud, el eje eléctrico es aproximadamente perpendicular a ella.
El análisis del eje eléctrico usando DI y DII se prefiere al de DI y aVF porque DII es perpendicular a -30º, lo que la convierte en un mejor indicador de desviación del eje a la izquierda. Cuando DII es negativa, el eje está fuera del rango normal, lo que indica una desviación a la izquierda. En cambio, aVF puede ser negativa aun con el eje dentro del rango normal (-30º a 0º), lo que puede llevar a interpretaciones equivocadas si se usa de forma aislada. Por lo tanto, la evaluación conjunta de DI y DII permite una determinación más precisa del eje eléctrico, diferenciando mejor los casos normales de las desviaciones patológicas.
Desviaciones del Eje y sus Límites
| Tipo de Desviación | Rango del Eje |
|---|---|
| Eje Normal | -30° a +90° |
| Desviación a la Izquierda | -30° a -90° |
| Desviación a la Derecha | +90° a +180° |
| Desviación Extrema | -90° a +180° |
Importancia Práctica
La determinación del eje eléctrico es una herramienta valiosa en el análisis del ECG, especialmente cuando hay indicios de hemibloqueos, hipertrofias ventriculares y alteraciones metabólicas. Observar DI y DII es uno de los pasos más rápidos y eficaces para identificar si el eje es normal o está desviado.
